※2026年6月から

小児矯正歯科

※価格はすべて税込　※矯正装置が原因の虫歯治療などは保険適応外となります

歯並び相談		無料	保険初診による診査後、小児矯正の概要について
精密検査		￥41.800	歯型検査、レントゲン（OP、側方/正貌セファロ、骨年齢）分析
		￥6,600	精密検査結果説明
早期治療（管理期間2年）	A	￥176,000	トレーナー・プレート装置など
	B	￥308,000	片顎の拡大，ムーシールドなど
	C	￥374,000	上顎前方牽引装置など
[Ⅰ期治療]（管理期間3年）	A	￥462,000	上下顎の拡大（早期治療からの移行）
	B	￥594,000	上下顎の拡大
	C	￥726,000	上下の拡大＋上顎前方けん引
[Ⅰ期治療]追加治療	a	￥22,000	トレーナー（1個につき）
	b	￥66,000	部分的ブラケット治療（～120,000円）・バイオネーターなど
	c	￥132,000	上顎前方牽引装置など（再治療の場合は60,000円）
	d	￥198,000	埋伏歯の牽引など
[Ⅱ期治療]（管理期間3年）	A	￥616,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（軽度）
	B	￥682,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（中程度）
	C	￥792,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（重度）
包括治療　（管理期間3年）	A	￥946,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（軽度）
	B	￥1,056,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（中程度）
	C	￥1,166,000	全顎的なブラケット・アライナー治療（重度）
部分矯正	A	￥88,000	プレートまたはブラケット装置による１～２歯の改善
	B	￥176,000	ブラケット装置による4～6歯の改善
追加年間管理料（1年間分）	A	￥26,400	Ⅰ期治療
	B	￥33,000	Ⅱ期治療
	C	￥13,200	保定管理・経過観察
途中検査		￥4,400	パノラマレントゲン
		￥6,600	セファロレントゲン（分析込み）
修理		￥4,400	当日修理
		￥6,600	預かり修理（～10,000円）
再製作		￥3,300	患者様都合での装置特急製作（2週間以内）
	A	￥11,000	トレーナー・ワイヤーリテーナー再製作など
	B	￥22,000	ムーシールド・拡大床・リテーナー再製作・牽引顎外装置など
	C	￥33,000	バイオネーター・牽引顎内装置再製作など

保隙・習癖除去料金表

※価格はすべて税込　※保隙・習癖除去装置は1年間保障、その後の再製作は有償です

ステフェン	￥39,600	乳前歯の早期喪失（3歯以上は48,000円）
フィンガーフェンス	￥39,600	指しゃぶりの除去装置（固定式・可撤式共通）
リンガルアーチ・ナンス	￥35,200	乳歯2本以上の早期喪失
ディスタルシュー	￥26,400	乳最後臼歯の早期喪失
乳歯義歯	￥39,600	1顎につき
前歯部レジンブリッジ	￥22,000	1歯につき（保障１ヶ月、その後の再製作費5,000円）
乳臼歯レジン冠	￥26,400	奥歯の白いかぶせ物（6ヶ月間保障）
保隙装置調整料	￥2,200	2～3ヶ月に一度、修理・観察時も

予防

※価格はすべて税込

フッ素塗布（前歯のみ）	￥550	液状フッ素塗布（乳歯の前歯のみの時期まで）
フッ素塗布（2歳未満）	￥2,200	フッ素ジェル塗布
歯質強化塗布法	￥3,300	表面補修材＋フッ素ジェル塗布
歯質強化トレー法	￥5,500	表面補修材＋フッ素フォームトレー＋ミネラル補充
機械清掃のみ	￥2,200	バイオフィルムの除去＋表面補修材
歯面バーニッシュ	￥2,200	脱灰部への高濃度フッ素コート（1～8歯）
虫歯リスク検査	￥3,300	唾液による分析（2時間前から禁飲食・歯磨き・洗口）

その他料金表

※価格はすべて税込

パノラマレントゲン	￥5,500	先天性欠損歯の確認など
診断書[日本語]	￥11,000	外傷の保険請求用、入試用など
診断書[英文]	￥22,000	1ページ程度、紹介状も同額
情報提供[矯正]	￥22,000	矯正治療途中での紹介状、資料添付（日本語または英語）

本紙内容は予告なく変更することがあります。キッズデンタル目黒・成城・麻布・代々木上原・麹町

※健康保険証をお持ちでない方

健康保険証をお持ちでない方、日本の健康保険証をお持ちでない方は、こちらでご確認ください。